留学お申込み

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留学されるお客様について

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職業【必須】
 会社員 自営業 アルバイト 大学生・短大生・専門学校生 高校生 主婦 退職者 その他

パスポート番号【必須】

パスポート有効期限【必須】

※フィリピン入国時に、パスポートの残存有効期間が6ヶ月+滞在期間以上が必要です。条件を満たさない場合は出発までに、更新(切替発給)手続きを行ってください。

現在の英語レベル【必須】

主な留学目的【必須】

海外旅行保険について

海外旅行保険の加入予定についてご入力ください。なお、加入予定の方は、ご利用になる保険会社名をご記入ください。

海外旅行保険【必須】
 加入予定あり 加入予定無し

予定保険会社名【必須】

緊急連絡先について

留学中に何らかの問題が発生した時のために、緊急時の連絡先についてご入力ください。

緊急連絡先氏名【必須】
姓: 名:

緊急連絡先ふりがな【必須】
姓: 名:

緊急連絡先続柄【必須】

緊急連絡先住所【必須】

緊急連絡先電話番号【必須】

学校について

入学希望の英語学校・コース・部屋タイプ、また滞在期間をご入力ください。
ご希望校の名前がない場合はご記入ください。

学校【必須】
 IDEA Okea E-room IDEA ACADEMIA LIFE CEBU BILC LSLC ILP BESC ETHO RYME K-smart Vision Jayson NILS CNN MONOL WALES C2 UBEC HLCA Kredo
その他:

コース【必須】

部屋タイプ【必須】

ご希望滞在期間【必須】

フィリピンへの到着・出発について

空港への飛行機の到着日時・便名、また出発日時・便名をご記入ください。

フィリピン到着予定日時【必須】
例)2018/6/30

※到着予定日付だけでも、わかる範囲でご記入下さい。

到着便名【必須】
例)PR849

※お決まりでない場合は「未定」とご記入下さい。

フィリピン出発予定日時【必須】
例)2018/4/10 9:45

出発便名【必須】
例)PR547

※お決まりでない場合、『未定』とご記入ください。

備考

その他ご記入事項がございましたら、こちらにご記入ください。(必須)