留学お申込み |

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留学されるお客様について

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例)JAPAN

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例）123-4567

住所（都道府県）【必須】

住所1【必須】

住所2（建物名）

電話番号【必須】

例）012-345-6789

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パスポート番号【必須】

パスポート有効期限【必須】

※フィリピン入国時に、パスポートの残存有効期間が6ヶ月＋滞在期間以上が必要です。条件を満たさない場合は出発までに、更新（切替発給）手続きを行ってください。

現在の英語レベル【必須】

主な留学目的【必須】

海外旅行保険について

海外旅行保険の加入予定についてご入力ください。なお、加入予定の方は、ご利用になる保険会社名をご記入ください。

海外旅行保険【必須】

加入予定あり加入予定無し

予定保険会社名【必須】

緊急連絡先について

留学中に何らかの問題が発生した時のために、緊急時の連絡先についてご入力ください。

緊急連絡先氏名【必須】

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緊急連絡先ふりがな【必須】

姓：　名：

緊急連絡先続柄【必須】

緊急連絡先住所【必須】

緊急連絡先電話番号【必須】

学校について

入学希望の英語学校・コース・部屋タイプ、また滞在期間をご入力ください。
ご希望校の名前がない場合はご記入ください。

コース【必須】

部屋タイプ【必須】

ご希望滞在期間【必須】

フィリピンへの到着・出発について

空港への飛行機の到着日時・便名、また出発日時・便名をご記入ください。

フィリピン到着予定日時【必須】

例）2018/6/30

※到着予定日付だけでも、わかる範囲でご記入下さい。

到着便名【必須】

例）PR849

※お決まりでない場合は「未定」とご記入下さい。

フィリピン出発予定日時【必須】

例）2018/4/10 9:45

出発便名【必須】

例）PR547

※お決まりでない場合、『未定』とご記入ください。

備考

その他ご記入事項がございましたら、こちらにご記入ください。(必須)